引言
“我感覺(jué)我的葉子都掉光了，樹(shù)枝，還有風(fēng)和雨，我...我再也沒(méi)有棲身之地了。”——奧斯卡佳作《困在時(shí)間里的父親》因聚焦阿爾茨海默癥患者而引發(fā)廣泛關(guān)注。認(rèn)知癥障礙全球患病率極高，其中50%-75%為阿爾茨海默病，而中國(guó)的患病率全球居高，且病勢(shì)在迅猛攀升。正如影片中對(duì)父親刻畫的一樣，當(dāng)記憶被分割成無(wú)數(shù)個(gè)碎片，隨機(jī)拼接，錯(cuò)亂的時(shí)間，空間，人物，慢慢的忘記愛(ài)人，忘掉自己，忘掉發(fā)生的一切……除失去記憶，嚴(yán)重者常不能自理甚至出現(xiàn)行為異常，為了安全，往往家屬和照護(hù)機(jī)構(gòu)迫于無(wú)奈和無(wú)助，只能粗暴的將患者關(guān)起來(lái)甚至捆綁起來(lái)，尊嚴(yán)和自由蕩然無(wú)存。這些都阿爾茨海默患者和家人最沉重的打擊與折磨，其帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題值得我們?nèi)リP(guān)注和解決。
探索與實(shí)踐
為探索中國(guó)認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)模式，國(guó)際領(lǐng)先醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資商“新加坡·鵬瑞利集團(tuán)” 攜手擁有豐富醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的科圖，一起打造國(guó)內(nèi)具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，專為認(rèn)知癥患者提供生活和照護(hù)服務(wù)的康養(yǎng)小鎮(zhèn)（阿爾茨海默小鎮(zhèn)）—— 西安鵬瑞利知智照護(hù)家園
項(xiàng)目位于距離西安70千米的周志縣，有優(yōu)渥的地理優(yōu)勢(shì)和豐富的自然資源。通過(guò)將星組團(tuán)狀分布的空置建筑群，重建空間秩序，重新分配空間資源，重定義空間場(chǎng)景、流線組織與功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。
構(gòu)建國(guó)內(nèi)首個(gè)集“醫(yī)、研、康、療、護(hù)、樂(lè)”六位一體全生命周期的阿爾茨海默小鎮(zhèn)
構(gòu)筑“楚門的世界”
正如電影里父親安東尼一樣，雖然記不起自己是誰(shuí)，但曾經(jīng)的老公寓、手表、掛畫……都可以成為執(zhí)念。研究發(fā)現(xiàn)原有社交環(huán)境和行為場(chǎng)景的延續(xù)，能讓阿爾茨海默癥患者感到親近、快樂(lè)，驅(qū)走內(nèi)心的荒涼。
因此，項(xiàng)目還原昔日繁華的西安老城小巷：復(fù)古的音樂(lè)悠揚(yáng)、北大街藍(lán)白相間的無(wú)軌電車在靠站等待客人、“駱駝牌’搪瓷制品店傳來(lái)砰砰砰的清脆聲、蝶牌手表店里有人正在試戴、陜西毛紡廠的招牌是如此的耀眼、而五味十字口烤雞正香，夏家十字路上郵筒矗立，庭院內(nèi)似乎還看到了自己的孩子正在玩?！?懷舊場(chǎng)景的植入，醫(yī)護(hù)人員角色的扮演成為本次項(xiàng)目打造的核心創(chuàng)意。
康養(yǎng)結(jié)合功能重塑
建筑通過(guò)結(jié)構(gòu)加固的處理方法改變?cè)写u混結(jié)構(gòu)體系帶來(lái)的空間限制，以滿足房間面積大小的控制需求，同時(shí)采用局部隔墻打洞形式增加空間的延展性、通透性，形成不同形式的功能用房和居住用房，以及認(rèn)知癥人群的回游動(dòng)線；室內(nèi)外高差通過(guò)增設(shè)坡道的方式解決，從入口到門廳到居室全程無(wú)障礙設(shè)計(jì)，滿足輪椅使用人群的需求……設(shè)計(jì)時(shí)堅(jiān)持采用最小化的改動(dòng)方式實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的流程布置，在滿足規(guī)范的同時(shí)也滿足居室空間的適老化需求。
“游戲空間”打造
不同于西方長(zhǎng)者偏愛(ài)獨(dú)立的生活方式，中國(guó)長(zhǎng)者則更喜歡與家人和朋友相聚，共同參與社交活動(dòng)。因此，在空間格局方面，本項(xiàng)目設(shè)置了更廣闊的公共區(qū)域，方便長(zhǎng)者活動(dòng)，共享天倫。通過(guò)多層次的交通動(dòng)線編織匯聚成富有生命力的生活場(chǎng)景，老人可以溜達(dá)到每一個(gè)角落，也為他們拓展社交圈提供了更多的機(jī)會(huì)。
結(jié)合原有的建筑布局，對(duì)公寓生活區(qū)的功能需求、流線組織進(jìn)行重新梳理，在場(chǎng)地內(nèi)設(shè)置了環(huán)場(chǎng)地一周的閉環(huán)漫步道，將老人所需要的日常生活功能模塊分布到這個(gè)環(huán)形步道中。這里沒(méi)有冰冷的病房，取而代之的是舒適的公寓。老人們可以在風(fēng)煙俱凈的庭院，伴著花香和蔥綠，串串門，散散步，和幾個(gè)老友下下棋，亦或喝著清茶，按照自己的意愿，自如開(kāi)放，惜日如常。而這一切都是精心設(shè)計(jì)的，老人們都是專業(yè)付費(fèi)玩家，醫(yī)護(hù)人員則是游戲設(shè)定的角色。
設(shè)計(jì)時(shí)，庭院內(nèi)閉合了場(chǎng)地的漫步道形成環(huán)形，在外界必要的互通出入口，設(shè)置了刷卡門禁。降低失智老人因?yàn)樯⒉蕉月返母怕?，便于后期的管理。原有?chǎng)地的水體面積過(guò)大，我們對(duì)其進(jìn)行了調(diào)整，縮小面積并減小深度，在滿足景觀視覺(jué)需求的前提下，還進(jìn)行了全水域邊界的安全設(shè)計(jì)，通過(guò)欄桿及植物圍蔽的組合，使水景兼顧安全與觀賞功能。
為了滿足雨雪天不同樓棟之間老人的探訪需求，我們?cè)O(shè)置了能夠完整連接全場(chǎng)樓棟的風(fēng)雨連廊。同時(shí)，為了方便輪椅老人的需求，我們將場(chǎng)地的各個(gè)出入口及場(chǎng)地內(nèi)的一些原有景觀臺(tái)階進(jìn)行了優(yōu)化，使得全場(chǎng)地的無(wú)障礙通行成為可能。
園區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)，不僅在大外圍做好安防管控，在園區(qū)陽(yáng)光充足的中庭空間，也設(shè)計(jì)了方便管護(hù)人員操作的小組團(tuán)式戶外花園區(qū)，“安靜角落”、“街頭巷尾”、“零散小空間”，它們依附在路邊、街角、樹(shù)下、池邊，不同的空間圍合形式以及與圍邊環(huán)境關(guān)系造就適合閑晃的親切感受，與交通動(dòng)線結(jié)合，讓空間成為長(zhǎng)者最大的接觸面，在這里可以陪著小朋友游樂(lè)，或捧著瓷碗愜意的喝個(gè)下午茶，吃吃“冰峰”，亦或打扮一番去歌舞廳搖擺……康復(fù)空間與開(kāi)放街區(qū)“目的性”的模糊結(jié)合，為長(zhǎng)者創(chuàng)造更多交流的機(jī)會(huì)和活動(dòng)范圍，助其開(kāi)心生活、阻慢病程。
記憶中的“小城鎮(zhèn)”
項(xiàng)目室內(nèi)設(shè)計(jì)同樣追溯老西安人的生活方式，將濃厚的古都文化，穿透經(jīng)典，流瀉時(shí)光藝術(shù)，去構(gòu)筑老人記憶中的“小城鎮(zhèn)”，場(chǎng)景營(yíng)造可幫助他們憶起曾經(jīng)生命中最美時(shí)光，放下緊繃的旋律，享受閑逸舒適的銀齡時(shí)光！
“五感療法”植入
研究證實(shí)“五感療法”對(duì)延緩阿茨海默癥進(jìn)程、提高患者生活質(zhì)量有積極作用，本次設(shè)計(jì)中也充分借鑒和應(yīng)用。
視覺(jué)輔助： 色彩通過(guò)對(duì)大腦神經(jīng)中樞的刺激引起情緒反應(yīng)，已成為影響人們情緒的首要因素。為保證色彩既溫馨又避免對(duì)老人眼部造成刺激，項(xiàng)目設(shè)計(jì)從國(guó)粹色中獲取色彩靈感，營(yíng)造出多場(chǎng)景，中明度的色調(diào)如幽綠、淺蔥、玳瑁、青瓷、柿紅大膽混搭，并結(jié)合空間社交屬性和居住屬性進(jìn)行色彩區(qū)分處理，起到明確的指引作用，形成“感官記憶地圖”，為長(zhǎng)者營(yíng)造出輕松、活力的生活場(chǎng)所，從心理和潛意識(shí)層面，幫助長(zhǎng)者緩解疲勞、抑制煩躁、調(diào)節(jié)情緒并改善機(jī)體功能。在不同護(hù)理單元選取具有不同代表性的元素，與幾何線條完美融合，打造不同主題功能區(qū)域。同時(shí)在軟裝的整體搭配選取上也與裝飾主題結(jié)合呼應(yīng)，營(yíng)造老人熟悉的室內(nèi)場(chǎng)景。
幽綠（代表寧?kù)o）：取自綠色琉璃瓦；
淺蔥（代表閑適）：取自青綠山水畫的藍(lán)色顏料；
青瓷（意取平安）：取自青瓷器；
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這些顏色舒適、健康，象征著生命力和繁榮感，在治療神經(jīng)興奮性、失眠和疲勞，降低血壓、心率，緩解神經(jīng)痛和頭痛方面起著重要作用。
玳瑁（意取長(zhǎng)壽）：代表羅衣冠帶的中黃色；
柿紅（意取富貴）：代表唐三彩；
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它們明亮、溫暖、熾烈、廣闊。能夠激發(fā)良好的情緒和幸福感，增加樂(lè)觀、自信和平衡，刺激視力、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗疲勞的作用。
觸覺(jué)輔助：在保證安全環(huán)保、成本可控的前提下，盡量選擇有一定觸摸質(zhì)感的材料，設(shè)置在不同的功能分區(qū)，自然的肌理，石頭的顆粒，玻璃的冰冷……將患者整個(gè)身體細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來(lái)，不同觸感的親身體會(huì)，增強(qiáng)長(zhǎng)者對(duì)空間的辨識(shí)效果，助于延緩病情。
嗅覺(jué)輔助：設(shè)置小型花園等園藝種植區(qū)，通過(guò)種植療養(yǎng)法有計(jì)劃地給老人提供不同類型的植物幼苗或者種子，鼓勵(lì)老人自己耕作、自己收獲、自己烹飪，將健康與元?dú)馊谌肷?，以共同的興趣及話題構(gòu)建老人的社交場(chǎng)景，并相互連接和激發(fā)，不斷創(chuàng)造新的可能，讓老人沉浸在探索新事物中，體會(huì)種植的快樂(lè)，創(chuàng)造感情依托，不僅發(fā)展了老人的運(yùn)動(dòng)生理和心理，也豐富了老人的生活，增加了面對(duì)生活中疾病的信心和勇氣，增強(qiáng)價(jià)值感和認(rèn)同感。而園林植物的四季花香能舒緩情緒，起到香氛理療的作用，進(jìn)而改善情緒與精神狀態(tài)。同時(shí)我們將室內(nèi)不同的功能分區(qū)添加不同的香薰，希望患者能通過(guò)香味不同辨別區(qū)域，輔助治療，延緩或改善病情的惡化速度。
味覺(jué)輔助：人到老年，往往會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、食而無(wú)味，甚至厭食的現(xiàn)象，這主要是味覺(jué)功能減退和一些疾病干擾所引起。不過(guò)通過(guò)一些生活方式的調(diào)節(jié)，可以改善食而無(wú)味的狀況。在長(zhǎng)者集中的活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置不同類型的飲食區(qū)域，既可以滿足長(zhǎng)者在健康飲食，綠色就餐，茶藝烘焙，咖啡甜點(diǎn)等方面的不同需求，也可以對(duì)長(zhǎng)者的自主鍛煉，恢復(fù)生活技能等方面起到積極的促進(jìn)作用。
聽(tīng)覺(jué)輔助：在園區(qū)及室內(nèi)全方位設(shè)置背景音樂(lè)，不同的時(shí)段音樂(lè)不一，輕緩的、懷舊的、激昂的……不同的音樂(lè)形成定時(shí)定點(diǎn)的喚醒、助眠、活動(dòng)、外出等習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，同時(shí)也可以起到緩解情緒，對(duì)疾病的康復(fù)起到積極的作用。
第二生活世界
因患病，身體的協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力逐漸喪失，傳統(tǒng)的居住氛圍往往事無(wú)巨細(xì)只能靠照護(hù)者幫助完成，從而患者無(wú)力感、負(fù)罪感不斷增加。在本項(xiàng)目設(shè)計(jì)中借助了更多的適老化、智能化設(shè)施設(shè)備幫助患者力所能及的完成一些事情。諸如從使用者的角度出發(fā)，模擬高齡長(zhǎng)者的生活習(xí)慣及人體舒適尺寸，再結(jié)合機(jī)電智能化的便利性和簡(jiǎn)易操作性，令長(zhǎng)者可以自主完成出門，如廁，取衣，節(jié)水等等生活瑣事。通過(guò)自食其力，慰及長(zhǎng)者精神需求，重獲尊嚴(yán)。
該項(xiàng)目由科圖攜手上海精典一體化設(shè)計(jì)，2024年投運(yùn)。屆時(shí)，在這個(gè)國(guó)內(nèi)首家阿爾茨海默癥專業(yè)照護(hù)小鎮(zhèn)里，老人們不會(huì)被醫(yī)生提醒：“你又忘了...”，而是正常地參與到生活中去，與“家人”一起做一些力所能及的家務(wù)，像正常人一樣在家里做飯、打掃衛(wèi)生，開(kāi)心快樂(lè)并且有尊嚴(yán)地生活…
